Innehållsförteckning:

Vad du behöver veta för att undvika höjdsjuka
Vad du behöver veta för att undvika höjdsjuka
Anonim

Experter från Wilderness Medical Society har kammat igenom bevisen för att bedöma vad som fungerar och vad som inte fungerar

Enligt en beskrivning från 2 000 år sedan korsade en av de uråldriga rutterna mellan Kina och Afghanistan två toppar kända som Stora huvudvärksberget och Lilla huvudvärksberget, så uppkallade efter den splittrande huvudvärk och kräkningar de tillfogade förbipasserande resenärer och deras åsnor. Vi vet nu att detta var akut bergssjuka orsakad av bristen på syre i tunn luft på hög höjd. Men det betyder inte nödvändigtvis att moderna resenärer vet hur man undviker att drabbas av samma öde när de beger sig till bergen.

Wilderness Medical Society har just publicerat en uppdatering för 2019 om sina riktlinjer för förebyggande och behandling av akut höjdsjuka. Det finns förstås omkring en miljard webbplatser som erbjuder råd och teorier av varierande tillförlitlighet om hur man håller sig frisk i bergen. WMS-riktlinjerna, sammansatta av ett team av tio experter från hela landet och publicerade i Wilderness & Environmental Medicine, erbjuder en no-nonsens titt på vad vi faktiskt vet, vad vi tror att vi vet och hur starka bevisen är för varje påstående.

Det grundläggande

Riktlinjerna handlar om akut höjdsjuka, vilket är vad som kan hända när du snabbt stiger till en höjd som du inte är van vid, till skillnad från den kroniska bergssjukan som kan drabba människor som bor permanent på höga höjder. För det mesta börjar problemen över cirka 8 200 fot (2 500 meter), även om "mottagliga individer" kan utveckla symtom så låga som 6 500 fot (2 000 meter). De initiala symptomen är ganska ospecifika: lätt huvudvärk, trötthet, illamående, yrsel och så vidare, så det är viktigt att även överväga andra möjliga orsaker som uttorkning och hyponatremi.

Det finns tre grundläggande smaker av akut höjdsjuka. Den första och vanligaste är akut bergssjuka (AMS), vars symtom är huvudvärk plus minst ett av följande: illamående/kräkningar, trötthet, energibrist och yrsel. I den yttersta änden av spektrumet kan AMS utvecklas till cerebralt ödem på hög höjd (HACE), där hjärnan blir farligt svullen av vätska. Ett sätt att tänka på skillnaden mellan AMS och HACE är att AMS ger ett gäng symtom (som i medicinskt språkbruk är känslor som rapporteras av en patient), medan HACE också producerar tecken (som är manifestationer som kan observeras oberoende av en patient). läkare). Att känna yrsel är ett symptom på AMS, men om yrseln är så allvarlig att du slänger den typ av balanstest du skulle få i en nykterhetskontroll, indikerar det ataxi, ett möjligt tecken på HACE.

Den tredje varianten, som skiljer sig från de andra två, är lungödem på hög höjd (HAPE), där kapillärer skadade av ändrat tryck läcker vätska in i lungorna. AMS är mycket vanligt och försvinner i allmänhet efter ett par dagar; HACE och HAPE är potentiella mördare som kräver brådskande behandling och i allmänhet signalerar slutet på din resa.

Undviker Höjdsjuka

Det viktigaste och mest effektiva sättet att undvika alla former av höjdsjuka är att stiga gradvis. Redan innan du kommer till potentiellt farliga höjder kan det hjälpa att tillbringa en natt på måttlig höjd - till exempel stanna över natten i milhöga Denver innan du kör högre upp i bergen. När du väl kommit över 10 000 fot (3 000 meter) rekommenderar WMS riktlinjer att du strävar efter att öka din sovhöjd med högst cirka 1 500 fot (500 meter) per dag, och inkluderar en extra acklimatiseringsdag en gång varje tre till fyra dagar. Om logistiken tvingar dig att stiga mer än så på en dag, försök att lägga till en extra acklimatiseringsdag för att hålla den genomsnittliga stigningen under 1 500 fot per dag.

Jag bör notera här att många källor föreslår en mer konservativ uppstigningshastighet på 1 000 fot (300 meter) per dag. WMS-teamet hittade uppenbarligen ingen vetenskap som stöder denna tumregel - men som någon som föredrar att vara försiktig när mina dyrbara semesterdagar och pengar står på spel, det är regeln jag har försökt följa.

Droger är ett annat alternativ, beroende på riskprofilen för både resenären och resan. Om du har en tidigare historia av höjdsjuka, är det den bästa prediktorn för din framtida mottaglighet. Och även om du inte har en tidigare historia, kanske du vill överväga förebyggande droger om du befinner dig i ett avlägset område där hjälpen är långt borta. Uppstigningshastigheten spelar också roll: till exempel, varje uppstigning av Kilimanjaro som tar mindre än sju dagar anses vara högrisk för höjdsjuka.

För AMS och HACE säger WMS att det förebyggande förstahandsläkemedlet är acetazolamid (Diamox), som började dagen innan du börjar stiga och fortsätter tills två dagar efter att du har nått din högsta höjd eller börjat gå ner, beroende på vilket som kommer först. Den typiska dosen för vuxna är 125 mg var 12:e timme. Om du är allergisk mot acetazolamid är andrahandsläkemedlet dexametason. Du skulle bara ta båda drogerna samtidigt under sällsynta omständigheter, som militär eller räddningsteam som snabbt stiger upp till högre än 11 500 fot (3 500 meter) utan acklimatisering.

För HAPE bör du bara ta förebyggande läkemedel om du har en historia av tillståndet. I så fall är förstahandsläkemedlet nifedipin, som du börjar dagen före uppstigningen och fortsätter i fyra till sju dagar efter att du har nått den högsta höjden, eller tills du börjar sjunka.

Behandlar Höjdsjuka

Den bästa behandlingen är också den enklaste: bege dig nerför berget. Vanligtvis löser du symtomen på väg 1 000 till 3 000 fot (300 till 1 000 meter) nedför. Om du precis har fått AMS behöver du inte nödvändigtvis gå ner, även om du åtminstone bör sluta stiga. Du kan ta paracetamol (Tylenol) eller ibuprofen för huvudvärken och ett antiemetikum som Gravol för illamående. Men om symtomen förvärras, eller om de inte har försvunnit efter en dag eller två, är det dags att gå ner.

Om du har HACE eller HAPE, finns det några mer komplexa motåtgärder som extra syre och bärbara hyperbariska kammare. För HACE är dexametason en rekommenderad behandling (till skillnad från förebyggande, där acetazolamid föredras). För HAPE kan nifedipin (samma läkemedel som används i förebyggande syfte) vara användbart för behandling om du inte kan gå ner och inte har tillgång till extra syre, men bevisen på dess effektivitet är svaga. Beslutsmatrisen blir mycket mer komplicerad för dessa mer allvarliga tillstånd, och den verkliga slutsatsen är att du måste få experthjälp och/eller ta dig ner för berget omedelbart om du tror att du har någon av dem.

Det finns ett gäng andra droger, örter och harebrained system som beaktas i recensionen, som antingen har negativa, motstridiga eller obefintliga bevis. Bry dig inte om ginkgo biloba, hoppa över de tuggade kokabladen och miniburkarna med syre, och prova Viagra för HAPE endast när alla andra alternativ (inklusive härkomst) inte är tillgängliga.

Nästa stora grej?

Ett relativt nytt alternativ övervägs verkligen: personliga höjdtält för pre-acklimatisering. Idén har testats endast en gång i en placebokontrollerad studie, som fann en lägre förekomst av AMS hos personer som förberedde sig för en simulerad resa till höjden genom att sova i reducerat syre jämfört med de med normala syrenivåer. Det övergripande beviset får betyget 2B (vilket betyder en svag rekommendation baserad på bevis av måttlig kvalitet där fördelarna är nära balanserade med riskerna och bördorna), men i praktiken blir det mycket mer populärt i den verkliga världen. Det är metoden som Kilian Jornet använde för sin dubbla Everest-bestigning 2017 (som jag beskrev här); det är hur Roxanne Vogel tacklade Everest i ett GU-sponsrat uppdrag, från dörr till toppmöte till dörr från Berkeley, Kalifornien, på bara 14 dagar; och framstående Everest-guider som Adrian Ballinger och Lukas Furtenbach har anammat metoden.

Även om det inte finns mycket vetenskap tillgänglig för att berätta vad det bästa tältprotokollet är, föreslår WMS-riktlinjerna att kort eller sällsynt höjdexponering, inklusive träning i tältet, sannolikt inte är mycket hjälp. Istället behöver du långa exponeringar på minst åtta timmar per dag i minst flera veckor fram till resan. Och du måste se till att du inte förstör din sömn så illa att du tar bort eventuella vinster.

I slutändan är förmodligen den viktigaste punkten att ta bort från allt detta - en som WMS hamrar om och om igen - att det inte finns några garantier. Du kan följa alla dessa råd till punkt och pricka, stiga upp gradvis, dosera dig själv perfekt och till och med spendera dina nätter i ett höjdtält - och du kan fortfarande få en förkrossande huvudvärk på dag två av din resa. Människor reagerar väldigt olika på höjd och anpassar sig till det i olika takt. Men när det gäller vetenskapen är dessa de bästa sätten att minimera din risk.

Rekommenderad: